На бланке организации

В Саморегулируемую организацию   
Некоммерческое партнерство
строительных компаний
«Капитальный ремонт и строительство»

«______»_______________ 2011 г.

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче нового Свидетельства о допуске к работам, 
которые оказывают влияние на безопасность объектов капитального строительства

В связи с вступлением в силу Приказа Ростехнадзора от 13.11.2010 N 1042 "Об утверждении формы Свидетельства о допуске к определенному виду или видам работ, которые оказывают влияние на безопасность объектов капитального строительства" 

член Саморегулируемой организации Некоммерческого Партнерства строительных компаний «Капитальный ремонт и строительство» 
полное наименование 
юридического  лица 	
ИНН	
ОГРН	
 просит выдать взамен ранее выданного Свидетельства №_____ от «___» _______20__г. новое Свидетельство о допуске к работам, оказывающим влияние на безопасность объектов капитального строительства.

Подпись и печать